Ameliyat edilemez olarak tanımlanan karaciğer kanseri vakalarında, genellikle doktorlar tümörün büyüklüğü, yayılımı ve hastanın genel sağlık durumu gibi faktörleri göz önüne alarak bu kararı verirler.
Ancak cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı düşünülen vakalarda bile, yenilikçi cerrahi teknikler ve deneyimli cerrahlar sayesinde umut her zaman vardır. Doç. Dr. Mutlu Ünver, bu alanda kazandığı deneyimle, ameliyat edilemez denilen birçok hastaya cerrahi şans tanıyan bir uzmandır.
Özellikle ALPPS (Karaciğer Bölünmesi ve Portal Ven Bağlanması) yöntemi gibi yenilikçi teknikler, daha önce ameliyat edilemez kabul edilen vakalara umut ışığı olmuştur.
ALPPS (Karaciğer Bölünmesi ve Portal Ven Bağlanması) Nedir?
ALPPS, son yıllarda büyük karaciğer tümörleri için geliştirilen ve cerrahi müdahaleyi imkansız kılan vakalarda devrim niteliğinde bir çözüm sunan iki aşamalı bir cerrahi prosedürdür.
Özellikle karaciğerin %75-90'ını kaplayan tümörler için uygulanan bu yöntem, tümörlü dokunun güvenli bir şekilde çıkarılmasını sağlar. Geçmişte ameliyat edilemez denilen büyük tümörler bile ALPPS sayesinde artık tedavi edilebilir hale gelmiştir.
ALPPS’in İşleyişi ve Aşamaları
Birinci Aşama: Karaciğerin Bölünmesi ve Portal Venin Bağlanması
Bu aşamada cerrah, karaciğeri iki ana lob halinde ayırarak, tümörlü ve sağlıklı dokuların birbirinden izole edilmesini sağlar.
Bu ayrım, karaciğerin sağlıklı kısmının büyümesine zemin hazırlayan önemli bir adımdır. İşlem sırasında, karaciğerin tümörlü kısmına giden kan akışı kısmen veya tamamen durdurulur.
Bu da, portal ven bağlanması adı verilen bir işlemle gerçekleştirilir. Portal ven, sindirim sisteminden gelen kanı karaciğere taşıyan ana damarlardan biridir. Bu damarın kapatılması, karaciğerin sağlıklı kısmına daha fazla kan akışı sağlar, bu da karaciğerin bu sağlıklı kısmının hızla büyümesine neden olur.
"Blog yazımızın altındaki yorum bölümüne sorunuzu yazdığınızda, cevabımızı size e-posta olarak göndereceğiz!"
Neden yapılıyor?
Karaciğerin sağlıklı kısmını daha hızlı büyütmek için bu işlem gereklidir. Bu büyüme sayesinde, ikinci aşamada tümörlü dokular çıkarıldığında hastanın hala işlev görebilecek yeterli karaciğer dokusu kalır.
Ne kadar büyüme sağlanıyor?
Sağlıklı karaciğer dokusu genellikle birkaç gün içinde önemli ölçüde büyüyerek, cerrahinin ikinci aşaması için uygun hale gelir. Bu süre zarfında, genellikle %40-60 oranında bir büyüme sağlanabilir.
İkinci Aşama: Tümörlü Dokunun Çıkarılması
İlk aşamadan yaklaşık 7 ila 10 gün sonra, karaciğerin sağlıklı kısmının yeterince büyüdüğü tespit edildiğinde, cerrahi müdahalenin ikinci aşamasına geçilir. Bu aşamada, tümörlü dokuların bulunduğu karaciğer lobu cerrahi olarak çıkarılır.
Artık büyüyen sağlıklı karaciğer dokusu, organın işlevlerini yerine getirebilecek kadar büyük hale gelmiştir, bu da ameliyatın güvenli bir şekilde tamamlanmasını sağlar.
Neden 9 gün sonra yapılıyor?
Karaciğer, vücuttaki en hızlı yenilenme yeteneğine sahip organlardan biridir. Sağlıklı dokuların büyümesi için genellikle bir hafta yeterli olur. Bu nedenle, cerrahlar iki ameliyat arasında çok uzun süre beklemeden ikinci aşamaya geçebilir.
Ne çıkarılıyor?
Tümörlü dokuların bulunduğu karaciğer kısmı tamamen çıkarılır. Bu işlem, karaciğerin tümörlü lobunun kesilmesiyle gerçekleştirilir. Böylece hastada yalnızca sağlıklı ve işlevsel karaciğer dokusu kalır.
ALPPS’in Amacı ve İşleyişi
Bu iki aşamalı operasyonun temel amacı, hastada ameliyat sonrasında yeterli karaciğer dokusu bırakmaktır. Karaciğerin hızlı yenilenme yeteneğinden faydalanarak, cerrahlar sağlıklı dokuyu büyütüp, kanserli dokuları daha güvenli bir şekilde çıkarma şansı bulur.
Bu da, daha önce ameliyat edilemez olarak kabul edilen büyük karaciğer tümörlerini tedavi etmek için yeni bir umut kapısı açmaktadır.
Bu süreç, kanserli dokuların güvenli bir şekilde çıkarılmasını sağlar ve hastanın karaciğerinin normal fonksiyonlarını sürdürebilmesini mümkün kılar. Bu aşamaların doğru zamanlaması ve dikkatli planlaması, ameliyatın başarısı açısından kritik öneme sahiptir.
ALPPS Prosedürü ile İlgili Sonuçlar
Cerrahi kliniklerde yapılan çalışmalara göre, ALPPS yöntemi oldukça başarılı sonuçlar sunmaktadır:
Ortalama hastanede kalış süresi: 28 gün
İki ameliyat arasında geçen süre: 9 gün
18 aylık sağkalım oranı: %100
Kimler ALPPS İçin Uygundur?
ALPPS yöntemi, özellikle karaciğerin çok büyük bir kısmını kaplayan tümörlere sahip olan ve klasik cerrahi yöntemlerle tedavi edilemeyen hastalar için uygundur.
Ayrıca metastatik karaciğer kanseri (başka bir bölgeden karaciğere sıçrayan kanserler) veya büyük tümörler nedeniyle karaciğer dokusunun büyük kısmı hasar görmüş olan hastalar bu prosedürden yararlanabilir.
Ameliyat Edilemez Denilen Karaciğer Tümörlerinde ALPPS ile Yeni Umutlar
Ameliyat edilemez olarak tanımlanan karaciğer tümörleri, özellikle karaciğerin büyük kısmını kaplayan ve hayati organlara yakın konumlanmış tümörler olduğunda, doktorlar tarafından cerrahi müdahaleye uygun bulunmayabilir.
Ancak ALPPS gibi yenilikçi yöntemlerle bu tür vakalar artık farklı bir bakış açısıyla ele alınabilir. Doç. Dr. Mutlu Ünver gibi deneyimli cerrahlar, ameliyat edilemez denilen birçok vakayı yeniden değerlendirme ve başarılı cerrahiler gerçekleştirme şansına sahiptir.
Eğer size karaciğer kanserinizin ameliyat edilemez olduğu söylendiyse, umutsuzluğa kapılmayın.
Doç. Dr. Mutlu Ünver, bu zorlu vakaları başarıyla tedavi edebilen ve alanında uzman bir cerrahtır. Tedavi seçeneklerinizi öğrenmek ve vakalarınızı tekrar değerlendirmek için test sonuçlarınızı bize iletebilirsiniz.
Unutmayın, doğru cerrahi yaklaşımlar sayesinde umut her zaman vardır ve hayatınızı değiştirecek bir adım atabilirsiniz.
Comments