Лечение ожирения
Лечение ожирения
Ожирение – это чрезмерное и ненормальное накопление жира в организме до такой степени, что оно ухудшает здоровье. При расчете ожирения используется расчет индекса массы тела (ИМТ) на основе роста и веса: Индекс массы тела получается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. Человек, чье расчетное значение индекса массы тела (ИМТ) превышает 30, считается страдающим ожирением, а человек, значение которого превышает 40, считается патологическим ожирением.
Жировая ткань выделяет гормональные и химические вещества, влияющие на всю систему. Некоторые выделения вызывают усиление аппетита, повышение предела насыщения и прогрессирование ожирения.
Хотя чрезмерный набор веса серьезно угрожает вашему здоровью, он также может ограничивать ваши движения и вызывать серьезные заболевания.
Ожирение, возникающее по множеству причин, поражает многие органы человеческого тела. Поэтому его лечение необходимо планировать и проводить в среде, где несколько подразделений работают в гармонии.
Все пациенты, обращающиеся за лечением ожирения, сначала осматриваются эндокринологом , диетологом , психиатром , физиотерапевтом и консультантом по физическим упражнениям. При необходимости пациента также осматривают кардиологи и пульмонологи . Кроме того, соответствующих пациентов наблюдают общие хирурги, имеющие опыт хирургического лечения ожирения.
Ожирение, которое получает все большее распространение во всем мире, существенно влияет на качество и продолжительность жизни. Однако ожирение – излечимое заболевание.
При лечении ожирения применяют диету, сопровождаемую физическими упражнениями, или хирургические методы. Определив подходящий метод лечения для конкретного человека, эксперты стремятся помочь ему достичь и поддерживать здоровый вес.
Преодолев ожирение, вы сможете бороться с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне , рак молочной железы , рак толстой кишки и рак простаты , и вступить в здоровую жизнь.
Что означает патологическое ожирение или ожирение на уровне, требующем хирургического вмешательства?
Ожирение — это накопление в организме большего количества жира, чем обычно, в результате потребления большего количества калорий, чем человек может употребить. Морбидное ожирение определяется как «патологическое» ожирение, которое сокращает жизнь, вызывая смертельные заболевания и индекс массы тела выше 40.
Ожирение – излечимое заболевание
Лица с ИМТ от 35 до 40 и такими проблемами, как диабет 2 типа, гипертония и апноэ во сне из-за ожирения, считаются страдающими патологическим ожирением с точки зрения хирургического лечения ожирения. Операции теперь подлежат даже пациенты с «новым» диабетом 2 типа и метаболическими нарушениями из-за ожирения и ИМТ от 30 до 35.
Кто является кандидатом на операцию по ожирению?
Первым вариантом лечения пациентов с морбидным ожирением является диета. Однако если диеты длительностью менее 6 мес и примененные не менее 2 раз оказались безуспешными, диетическое лечение продолжать не следует. В этом случае наиболее эффективным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое следует провести как можно скорее.
Как следует лечить морбидное ожирение?
Аппликация ботилинового токсина (ботокса) в желудок – относительно новый метод снижения веса, основанный на эндоскопическом введении ботилинового токсина в определенные участки желудка.
Что такое ботокс желудка?
Ботокс желудка действительно можно применять любому, кто хочет похудеть. Эта процедура не является хирургическим вмешательством по поводу ожирения . Однако существуют определенные критерии для пациентов, к которым его можно применять.
Это подходящий метод для тех, кто не может похудеть с помощью диеты и физических упражнений.
Ботокс желудка не рекомендуется пациентам с индексом массы тела более 40 и которым можно успешно провести хирургическое вмешательство по поводу ожирения, поскольку это не принесет пользы.
Индекс массы тела пациентов, которым будет сделан ботокс желудка, должен быть ниже 40. Другими словами, он применяется к людям, чей индекс массы тела составляет 27–35, имеют избыточный вес на 10–20 кг и не могут похудеть с помощью диеты и физических упражнений. На этом этапе идеальную группу пациентов составляют пациенты с избыточным весом, но не настолько ожирением, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству и желающим похудеть.
У пациентов с язвой желудка или гастритом ботокс желудка можно применять после соответствующего лечения этих заболеваний.
Кому подходит ботокс желудка?
Ботокс уже много лет используется в медицинской сфере и не имеет никакого известного вреда, поскольку его применяет врач-специалист в правильной дозировке. Поскольку применение ботокса желудка является стандартной эндоскопической процедурой, в литературе сообщается о значительном вреде ботокса желудка. Процедура не подходит людям с мышечными заболеваниями или аллергией на ботокс.
Имеет ли ботокс желудка побочные эффекты?
Ботокс желудка – это не операция по борьбе с ожирением
Это полностью эндоскопическая процедура, выполняемая через рот.
Там нет разреза
Процесс занимает около 20 минут.
Во время процедуры пациентов укладывают спать в сопровождении анестезиолога.
Госпитализация не требуется.
После процедуры обычно достаточно 1-2 часов наблюдения.
После применения желудочного ботокса аппетит снижается и контроль аппетита достигается примерно через 3 дня.
Сколько длится процедура ботокса желудка? Нужна ли госпитализация?
Известно, что весь эффект препарата, применяемого при ботоксе желудка, полностью выводится из организма в течение 4-6 месяцев. Таким образом, нет возможности нанести необратимый ущерб.
Наносит ли ботокс желудка необратимый вред желудку?
Чувство голода уменьшается в течение 2-3 дней после применения желудочного ботокса. Потеря веса начинает наблюдаться через 2 недели. Сбрасываются целевые 10-20 килограммов.
Когда начинается эффект ботокса желудка?
Прежде всего, не следует ждать чуда от любого лечения. После применения ботокса следует уделить внимание питанию. После ботокса желудка нельзя есть чрезмерно жирную и богатую углеводами пищу, особенно фастфуд. Максимального эффекта от применения ботокса можно добиться, если максимально придерживаться программы здорового питания.
Каким должно быть питание после ботокса желудка?
Потребление фаст-фуда, такого как фаст-фуд и кислые напитки, вредно. Пациенты, получающие ботокс, позже чувствуют голод, насыщаются меньшими порциями и быстрее чувствуют сытость.
На что следует обратить внимание после ботокса желудка?
Желудочный баллон представляет собой силиконовый баллон, который после помещения в желудок надувается воздухом или жидкостью до объема 400-700 мл. Диета и физические упражнения — это временный метод снижения веса, применяемый эндоскопически для тех, кто не может похудеть, тех, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству, а также тех, у кого высокий риск хирургического вмешательства. Желудочный баллон следует удалить через 6 месяцев–1 год после установки. Его нельзя применять при язве желудка, большой хиатальной грыже и беременности. Тошнота, боль, язвы, желудочное кровотечение, перфорация желудка и кишечная непроходимость — осложнения, которые наблюдаются, хотя и очень редко.
Желудочный баллон помогает уменьшить размер порций и частоту приема пищи. Таким образом, вы будете есть меньше, но дольше оставаться сытым. Ваша привычка перекусывать между приемами пищи исчезнет, и вы похудеете.
В исследованиях, проведенных с использованием желудочного баллона, было обнаружено значительное снижение метаболического синдрома, диабета, подагры и уровней холестерина и триглицеридов через 6 месяцев до 1 года наблюдения.
Что такое желудочный баллон?
БРЕНДЫ ЖЕЛУДОЧНЫХ БАЛЛОНОВ
Медсил®
Это баллон российского производства, который может оставаться в желудке до 6 месяцев. При эндоскопическом методе его вводят через рот под наркозом и удаляют таким же способом. Это один из наиболее популярных брендов воздушных шаров в Турции.
Спатц3®
Регулируемая баллонная система Spatz (Spatz Medical, Грейт-Нек, Нью-Йорк) — единственная система, в которой объем баллона можно регулировать. Его можно снова сдуть, чтобы уменьшить жалобы, связанные с воздушным шариком, или снова надуть, чтобы повысить эффективность снижения веса. Одобрено на 12 месяцев использования.
Орбера®
Желудочный баллон Orbera (Apollo Endosurgery, Остин, Техас) был одобрен FDA для клинического использования в США в 2015 году. В Европе используется с 1991 года. Он может оставаться в желудке в течение 12 месяцев.
Рукавная гастрэктомия (рукавная гастрэктомия)
Рукавная резекция желудка (рукавная гастрэктомия) — хирургическая процедура, при которой удаляется большая часть желудка, оставляя желудочный зонд объемом 100–150 мл. Во время процедуры определенная часть желудка удаляется хирургическим путем, оставляя желудок трубчатой формы (похожий на банан). Кроме того, поскольку удаляется часть желудка, выделяющая гормон голода, у пациента снижается чувство голода. Другими словами, ощущение наполненности желудка предотвращает переедание. Рукавная резекция желудка является ограничительной; этот метод не нарушает всасывание питательных веществ. Поскольку усвоение пищи продолжается таким же образом, пациенту нет необходимости принимать дополнительные витамины или минеральные добавки. Метод желудочного рукава относительно проще выполнить, чем другие виды хирургического лечения ожирения. Успех рукавной гастрэктомии является постоянным; Однако очень важно, чтобы этот метод применялся к нужным людям. Пациенты должны наблюдаться у диетолога до и после хирургической процедуры. Обязанность диетолога здесь — прописывать пациентам продукты. Больной должен быть подвергнут рентгенологическому контролю в течение 24-48 часов после операции. Это приложение представляет собой рентгенологическое исследование, которое выявляет, есть ли осложнения после операции. Не следует забывать, что рукавная резекция желудка и ее последствия требуют тщательного медицинского наблюдения. Пациенты, перенесшие операцию рукавной гастрэктомии, никогда не должны пропускать контрольные осмотры в первую, вторую, четвертую неделю, а также через 3, 6, 9, 12, 18 и 24 месяца.
Каковы преимущества операции рукавной гастрэктомии:
Наблюдается регресс заболеваний, вызванных ожирением, таких как диабет II типа, гипертония и апноэ во сне.
Уменьшенный объем желудка обеспечивает ощущение сытости.
Нет проблем с употреблением большинства продуктов
Демпинг-синдром не наблюдается после рукавной резекции желудка.
Выработка стимулирующего голод гормона, вырабатываемого в части желудка, снижается.
Это более простой метод, чем операция обходного желудочного анастомоза.
Нет эффекта инородного тела, такого как бандажирование желудка.
Успех рукавной резекции желудка является постоянным
После этой процедуры похудеть легко.
Каковы недостатки и риски операции рукавной гастрэктомии?
Риск утечки скобочной линии
Меньшая потеря веса, чем желудочное шунтирование
Риск восстановления потерянного веса у небольшой части пациентов
Жалобы на тошноту/рвоту при употреблении слишком большого количества еды.
Риск рефлюкса
Непереносимость некоторых продуктов
Желудочное шунтирование – также называется желудочным шунтированием по Ру
Процедура обходного желудочного анастомоза является одним из часто выполняемых видов операций по поводу ожирения, таких как операция рукавной гастрэктомии. Обход означает использование ярлыка. Шунтирование желудка обычно означает создание прохода из желудка в кишечник. Существуют также модификации этого метода, такие как мини-желудочное шунтирование и билиопанкреатическое отведение. Успех этих хирургических процедур в помощи пациентам с ожирением похудеть немного выше, чем при рукавной резекции желудка. Общая цель желудочного шунтирования — уменьшить размер желудка и обеспечить более быстрое попадание потребляемой пищи в кишечник.
В ходе этой операции верхняя часть желудка сшивается скобами, образуя небольшой желудочный мешочек. Первая часть тонкой кишки, называемая двенадцатиперстной кишкой, отделена от второй части тонкой кишки, называемой тощей кишкой. Затем тощую кишку поднимают и соединяют с вновь созданным небольшим желудочным мешком, а двенадцатиперстную кишку снова соединяют с тонкой кишкой. Операция по шунтированию желудка направлена на два состояния. Во-первых, у человека ограничивается потребление калорий, во-вторых, снижается усвоение съеденных питательных веществ. В то время как при рукавной желудочной операции пациенты могут быть выписаны в течение 2-4 дней, при желудочном шунтировании этот срок увеличивается до 4-6 дней.
Что такое мини-шунтирование желудка?
Мини-желудочное шунтирование отличается лучшей потерей веса и большей эффективностью в лечении сопутствующих заболеваний по сравнению с методами ограничения объема. По сравнению с аналогичным методом шунтирования желудка по Ру (RYGB), многие центры часто отдают ему предпочтение, поскольку этот метод можно выполнить с меньшим количеством анастомозов, он прост в применении и имеет низкий уровень периоперационных осложнений. При мини-гастрошунтировании желудок формируется в виде трубки с помощью специальных степлеров. Этот недавно созданный желудочный мешок длинный.
Каковы преимущества обходного желудочного анастомоза?
-
Быстрая реализация целевого снижения веса в течение 18-24 месяцев.
-
Явный регресс заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, гипертония, апноэ во сне и ГЭРБ.
-
Заметное повышение качества жизни
-
Каковы недостатки и риски операции желудочного шунтирования?
-
утечка скоб
-
Повышенный риск образования камней в желчном пузыре из-за быстрой потери веса.
-
внутренняя грыжа
Операция по переключению двенадцатиперстной кишки
Операция по переключению двенадцатиперстной кишки, как и желудочное шунтирование, представляет собой хирургическую процедуру, имеющую как ограничительный, так и уменьшающий абсорбцию эффект. Этот метод чаще всего применяется у людей с индексом массы тела более 50 кг/м2 или при лечении диабета 2 типа. Дуоденальный переключатель — эффективный метод лечения заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет и гипертония. Однако у него есть некоторые побочные эффекты, такие как диарея с неприятным запахом. Кроме того, пациенты, перенесшие операцию по переключению двенадцатиперстной кишки, остаются в больнице дольше, чем пациенты, перенесшие другие виды операций по поводу ожирения. Дефицит витаминов, железа и белка также часто наблюдается после операции по переключению двенадцатиперстной кишки, которая оказывает эффект, снижающий всасывание.
Роботизированная хирургия ожирения
Использование технологии роботизированной хирургии da Vinci при лапароскопической хирургии ожирения во всем мире дает особые привилегии врачу и пациенту. Из-за анатомического строения пациентов с ожирением дополнительная чувствительность, необходимая при таких операциях, может быть достигнута за счет неподвижных рук робота и его способности очень деликатно перемещаться в животе пациента. Роботизированная технология, которая предоставляет хирургу трехмерное изображение с высоким разрешением, также позволяет защитить органы, ткани и нервы, прилегающие к области, где проводится процедура. У некоторых подходящих пациентов процедуры, которые можно выполнять через несколько или одно отверстие без разреза, устраняют эстетические проблемы пациентов.
В хирургии ожирения с использованием роботизированной техники успешно выполняются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование. Роботизированные операции по ожирению проводятся в больницах Мемориал Шишли и Бахчелиэвлер.
Привилегии, предоставляемые робототехникой пациентам и врачам, можно перечислить следующим образом:
• Поскольку операция проводится закрытым способом и с использованием всего нескольких отверстий, исключается риск заражения, который может возникнуть при открытых операциях из-за контакта органов с воздухом.
• Благодаря роботизированной технологии хирург выполняет операцию в трехмерном цифровом представлении, при котором нервы, сосуды, мышцы и ткани пациента защищены от риска травм.
• Благодаря роботизированной технологии на теле пациента не остается больших хирургических разрезов. После того, как процедура завершена через несколько отверстий вместо большого разреза, риск заражения пациента снижается практически до нуля, и у него / нее проходит комфортный период восстановления с меньшими болями.
• Поскольку выписка пациента, возвращение к повседневной жизни и время восстановления сокращаются, а также контроль боли, пациент может питаться перорально за более короткое время и восстановить сопротивляемость организма.
• После того как пациент достигает качества повседневной жизни, он быстрее возвращается к работе и общественной жизни.
Чего мне ожидать после бариатрической операции?
Чтобы похудеть и не вернуть потерянный вес, вам потребуется внести существенные изменения в образ жизни после операции по ожирению. Например, вам нужно будет следовать рекомендациям по здоровому сбалансированному питанию и, скорее всего, вы будете принимать витамины или другие добавки в течение длительного периода времени. Кроме того, после операции по ожирению физическая активность будет так же важна, как и здоровое питание. После операции потребление жидкости будет первым приоритетом. В течение нескольких недель вы перейдете на пюреобразную пищу, а затем на твердую пищу небольшими порциями.
